Iniquidade racial na mortalidade por câncer de colo de útero no Brasil: estudo de séries temporais de 2002 a 2021 / Racial iniquity in mortality from cervical cancer in Brazil: a time trend study from 2002 to 2021

Resumo O objetivo desse artigo é analisar séries temporais da mortalidade por câncer de colo do útero segundo raça/cor no Brasil de 2002 a 2021. Estudo ecológico de séries temporais com dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade e informações populacionais do IBGE. Variações anuais das taxas de mortalidade ajustadas por idade de mulheres de 20 anos ou mais foram estimadas pelo modelo de regressão linear simples com correção de Prais-Winsten. Foram registrados 133.429 óbitos por câncer de colo de útero, destes, 51,2% foram de mulheres negras. As mulheres negras morrem mais e têm menor queda do coeficiente. Houve aumento da desigualdade racial ao longo dos anos. Em 2002, ocorriam 0,08 óbitos/100 mil mulheres a mais na população negra comparada com a população branca; em 2021 esse número é de aproximadamente 1 óbito. Para a elaboração de políticas de saúde da mulher devem ser consideradas as diferenças raciais na implementação de estratégias e metas.

Abstract This ecological study examined time series, from 2002 to 20121, of age-adjusted coefficients of cervical cancer mortality, in Brazil, in women aged 20 years or more, by race. The information sources were Brazil's mortality information system (Sistema de Informação sobre Mortalidade - SIM) and the official bureau of statistics (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IBGE). Annual changes in age-adjusted mortality rates were calculated using the Prais-Winsten linear regression method. Black women die more and the rate is decreasing less. Racial inequality has increased over the years. In 2002, there were 0.08 more deaths per 100,000 women in the black population than among white women; in 2021, the number was one death. Health policymaking should consider racial differences in the implementation of strategies and goals.

Brain-derived neurotrophic factor serum levels following ketamine and esketamine intervention for treatment-resistant depression: secondary analysis from a randomized trial

Abstract Objectives Evidence suggests that ketamine's influence on brain-derived neurotrophic factor (BDNF) might be involved in its mechanism of rapid antidepressant action. We aimed to evaluate the differential impact of ketamine and esketamine on serum BDNF levels and its association with response patterns in treatment-resistant depression (TRD). Methods Participants (n = 53) are from a randomized, double-blind clinical trial comparing the efficacy of single-dose ketamine (0.5mg/kg, n = 27) and esketamine (0.25mg/kg, n = 26) in TRD. Depression severity was assessed before and 24 hours, 72 hours, and 7 days after the intervention, using the Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS). Blood samples were collected before infusion, 24 hours, and 7 days afterwards. Results There were no significant changes in BDNF levels at post-infusion evaluation points, and no difference in BDNF levels comparing ketamine and esketamine. Both drugs exhibited similar therapeutic effect. There was no association between BDNF levels and response to treatment or severity of depressive symptoms. Conclusion There was no significant treatment impact on BDNF serum levels - neither with ketamine nor esketamine - despite therapeutic response. These results suggest that ketamine or esketamine intervention for TRD has no impact on BDNF levels measured at 24 hours and 7 days after the infusion. This clinical trial is registered on the Japan Primary Registries Network: UMIN000032355.

(Des)caminhos na garantia da saúde da população negra e no enfrentamento ao racismo no Brasil / Ways and detours in guarantee of health for the black population and the confrontation of racism in Brazil

Resumo O racismo institucional impera nos serviços de saúde no Brasil, fundados em relações concretas de poder que subjugam, dominam e excluem negros/as do adequado acesso aos serviços e instituições de saúde. Este ensaio crítico analisa a importância da ampliação do debate e da produção do conhecimento sobre a saúde da população negra (SPN), focando dois pontos: o papel da Política Nacional de Saúde Integral da População Negra (PNSIPN) e a importância da inserção do quesito cor nos sistemas de informação em saúde; e a necessidade de um processo de formação permanente dos/as profissionais, inserindo conteúdos relacionados à compreensão do racismo como um dos elementos de determinação social de saúde/doença e seus efeitos. Para demonstrar como o racismo estrutural e institucional tem afetado a população negra, trazemos também exemplos das populações quilombolas no contexto da pandemia de COVID-19 no país a partir de 2020. Conclui-se que a promoção do cuidado, a redução das iniquidades e a qualidade da atenção à saúde precisam passar por mudanças em várias dimensões, como o fortalecimento do SUS e o combate cotidiano ao racismo estrutural e institucional.

Abstract Institutional racism is prevalent in the health services in Brazil and is based on concrete power relations that subjugate, dominate and exclude blacks from having adequate access to health care and health institutions. This critical essay analyzes the importance of expanding the debate, and the production of knowledge about the health of the black population (HBP), focusing on two points: the role of the National Policy for the Integral Health of the Black Population (PNSIPN) and the importance of including the skin color item in the health information systems; and the need for a process of permanent training of professionals, including contents related to the understanding of racism as an element of the social determination of health/disease and heir effects. To demonstrate how structural and institutional racism have affected the black population, we bring also examples of the quilombola populations in the context of the Covid-19 pandemic in the country since 2020. It is concluded that the promotion of care, the reduction of inequities and the quality of health care need to undergo changes in several dimensions, such as the strengthening of the SUS, the daily fight against structural and institutional racism, among others.

COVID-19 e o ensino remoto emergencial: percepção de alunos de graduação em odontologia com a disciplina de odontopediatria / COVID-19 and emergency remote education: perception of undergraduate students in dentistry with the discipline of pediatric dentistry

Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a percepção de alunos do curso de Odontologia sobre sua experiência no ensino remoto na disciplina de Odontopediatria instituído devido à pandemia da COVID-19. Métodos: Trata-se de um estudo transversal descritivo que incluiu acadêmicos matriculados na disciplina de Odontopediatria, no curso de Odontologia, de uma Instituição Privada de Ensino Superior da cidade de Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil. Os acadêmicos foram convidados a responder a um questionário contendo 14 itens objetivas um mês após o início das atividades de Ensino Remoto Emergencial (ERE). Os itens avaliavam a percepção do acadêmico em relação ao método de ensino adotado. Foi realizada análise descritiva (frequências absolutas e relativas) para todas as variáveis. Resultados:Um total de 64 acadêmicos participaram do estudo com média de idade de 22,3 (+3,5) anos. A soma dos participantes que concordaram e concordaram fortemente que o conteúdo de Odontopediatria proporcionou embasamento teórico para experiências da vida real foi 42 (65,62%). Juntos, os indivíduos que concordaram e concordaram fortemente que o aprendizado no ERE foi comparável ao método tradicional totalizaram 51 acadêmicos (79,68%) e 35 (54,68%) concordaram/concordaram fortemente que a nota da avaliação foi semelhante à nota que receberiam em sala de aula. A explicação do professor foi considerada igual (n = 56; 87,50%) ou melhor (n = 8; 12,50%) ao método convencional. Houve satisfação da maioria dos participantes (n = 41; 64,06%). A quantidade de conteúdo da Odontopediatria ministrado no ERE não foi considerada a mesma que aprenderiam na sala de aula tradicional para muitos dos participantes (n = 51; 79,68%) e a interação entre aluno e professor foi avaliada como pior comparada à sala de aula tradicional (n = 50; 78,12%). Conclusão: O ERE adotado na disciplina de Odontopediatria, no período avaliado, foi satisfatório em diversos aspectos e deve ser aprimorado, levando em consideração as fortalezas e fraquezas apontadas pelos acadêmicos.

Aim: This study aimed to evaluate the perception of dental students about their experience in remote teaching in the Pediatric Dentistry discipline established due to the COVID-19 pandemic. Methods: This is a descriptive cross-sectional study that included students enrolled in the Pediatric Dentistry discipline, in the Dentistry course at a Private Higher Education Institution in the city of Juiz de Fora, Minas Gerais, Brazil. Academics were invited to answer a questionnaire containing 14 objectives items one month after the beginning of the Emergency Remote Teaching (ERE) activities. The items evaluated the student's perception of the teaching method adopted. Descriptive analysis (absolute and relative frequencies) was performed for all variables. Results: A total of 64 academics participated in the study with a mean age of 22.3 (+ 3.5) years. The sum of participants who agreed and strongly agreed that the content of Pediatric Dentistry discipline provided theoretical basis for real-life experiences was 42 (65.62%). Together, the individuals who agreed and strongly agreed that learning in the ERE was comparable to the traditional method totaled 51 academics (79.68%) and 35 (54.68%) strongly agreed/agreed that the assessment grade was similar to the grade that would receive in the classroom. The teacher's explanation was considered equal (n = 56; 87.50%) or better (n = 8; 12.50%) to the conventional method. Most participants were satisfied (n = 41; 64.06%). The amount of Pediatric Dentistry discipline content taught at the ERE was not considered the same as what they would learn in the traditional classroom for many of the participants (n = 51; 79.68%) and the interaction between student and teacher was evaluated as worse compared to the classroom. traditional class (n = 50; 78.12%). Conclusion: The ERE adopted in the Pediatric Dentistry discipline, in the period evaluated, was satisfactory in several aspects and should be improved, taking into account the strengths and weaknesses pointed out by the academics.

Psychometric properties the of Brazilian Portuguese version of Snaith-Hamilton Pleasure Scale (SHAPS)

Abstract Introduction Anhedonia is defined as the reduced ability to feel pleasure and is a core symptom of various psychiatric disorders such as depression and schizophrenia. The Snaith-Hamilton Pleasure Scale (SHAPS) was developed to assess the presence of anhedonia. The objective of this study was to assess the psychometric properties of the Brazilian Portuguese version of the SHAPS. Methods In this study, the SHAPS (14 items) was translated into Brazilian Portuguese and validated using data obtained from 228 subjects within a clinical sample. Psychometric properties were assessed using item response theory (logistic models) and classical test theory (Cronbach's alpha). We checked for external validity using a non-parametric correlation with an independent scale: Hospital Anxiety and Depression Scale - Depression subscale (HAD-D). Results The SHAPS presented good internal consistency, with a Cronbach's α coefficient of 0.759 and adequacy to an IRT 1 parameter logistic (Rasch) model. The SHAPS presented significant correlation with the external measure HAD-D, with Spearman's ρ = 0.249 (S = 1368914; p < 0.001). Conclusion These results suggest that the Brazilian Portuguese version of the SHAPS is a reliable and valid instrument to assess hedonic tone.

Insatisfação com a imagem corporal e fatores associados em adolescentes / Body image dissatisfaction and associated factors in adolescents

Resumo O objetivo do estudo foi examinar os fatores associados a insatisfação com a imagem corporal (IIC) em adolescentes. Estudo transversal com estudantes de duas escolas públicas e quatro escolas privadas da região metropolitana do Rio de Janeiro. A IIC foi avaliada pela Escala de Silhuetas Corporais, pela diferença entre a imagem que percebem como a sua atual e a que gostariam de ter. A associação foi investigada por meio de regressão logística multinomial hierarquizada, estimando-se as odds ratios (OR) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). Entre os 1.019 adolescentes avaliados (13 a 19 anos), 75,0% apresentaram IIC, 41,4% desejando ter silhueta menor e 33,7% desejando ter silhueta maior do que a auto percebida. O desejo de ter uma silhueta menor foi maior nas meninas, naqueles que tinham padrão de refeição insatisfatório, com excesso de peso e perímetro da cintura elevado. A exposição a provocações por causa do corpo aumentou a chance para desejar silhuetas menores e maiores. Evidencia-se a necessidade de estratégias para uma percepção mais positiva da imagem corporal, principalmente para meninas e jovens com excesso de peso, que orientem sobre consumo adequado de refeições e para prevenção de exposição a provocações pelos pares, valorizando a convivência e o bem estar frente às diferenças corporais existentes.

Abstract This study aimed to examine the factors associated with body dissatisfaction in adolescents. This is a cross-sectional study with students from two public and four private schools in the metropolitan region of Rio de Janeiro. Body dissatisfaction was evaluated using the Body Silhouette Scale, by the difference between the image they perceive as their current image and the one they would like to have. The association was assessed by hierarchical logistic regression multinomial model, by estimating odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (95%CI). Among the 1,019 adolescents evaluated (13-19 years), 75% showed body dissatisfaction, 41.4% wishing for a smaller silhouette and 33.7% wishing for larger silhouettes. The wish for a smaller silhouette was more significant in girls, overweight adolescents, those with an unsatisfactory meal pattern, and with higher waist circumference. Adolescents that had been exposed to teasing due to their body shape increased the probability of wishing for both smaller and larger silhouettes. Strategies are required for a more positive perception of body image, especially for girls and for overweight adolescents, which provide guidance on adequate meal consumption and prevent exposure to peer teasing, valuing coexistence and well-being in the face of existing bodily differences.

Nível de atividade física no lazer em adultos paulistanos: uma análise de tendência de 2006 a 2016 / Leisure-time physical activity in São Paulo adults: a trend analysis from 2006 to 2016

RESUMO: Objetivo: Investigar a tendência temporal da prática de exercícios físicos e esportes no lazer de adultos em São Paulo entre 2006 e 2016. Métodos: Estudo de análise de série temporal que utilizou a base de dados do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL). Somando-se todos os anos, foram estudadas 21.357 pessoas. Foram realizadas análises das práticas de exercícios físicos ou esportes no lazer (sim ou não) estratificadas por sexo, idade e escolaridade. Calcularam-se as prevalências e as diferenças para todos os anos por meio da regressão de Prains-Winster. Resultados: A prática de exercícios físicos ou esportes aumentou em 7,9 pontos percentuais no período (p = 0,003) (foi de 39,9% [intervalo de confiança de 95% - IC95% 37,4 ‒ 42,4] para 47,8% [IC95% 45,2 ‒ 50,4]). Houve aumento significativo para as mulheres (p = 0,011), para as pessoas entre 18 e 24 anos (p = 0,001), entre 25 e 34 anos (p = 0,003), entre 45 e 54 anos (p = 0,003) e para pessoas com até oito anos de escolaridade (p = 0,010). Houve queda na prática de caminhada e futebol e aumento na prática das ginásticas. Conclusão: Verificou-se aumento na prática de exercícios físicos ou esportes no lazer em adultos de São Paulo. Esse crescimento foi observado principalmente em mulheres, nos jovens entre 18 e 34 anos, em indivíduos entre 45 e 54 anos e em pessoas com até oito anos de estudo. Esses resultados são importantes, pois mostraram aumento em geral e em grupos mais vulneráveis e podem estar relacionados com mudanças ambientais e intervenções ocorridas na cidade nos últimos 15 anos.

ABSTRACT: Objective: To investigate the temporal trend of practicing physical exercise and sports during leisure time in adults in São Paulo between 2006 to 2016. Methods: Time series analysis study using the VIGITEL System. Adding up the number of people who participated each year, a total 21,357 people were studied. Analyzes of the physical exercises and sports practiced during leisure time (yes or no) stratified by sex, age and education were performed. The prevalences and the differences for all of the years were calculated using the Prains-Winster regression. Results: Practice of physical exercises or sports increased by 7.9 percentage points in the period (p = 0.003) (from 39.9% 95%CI 37.4 - 42.4 to 47.8% 95%CI 45.2 - 50.4). There was a significant increase for women (p = 0.011), for people between 18-24 years old (p = 0.001), 25-34 years old (p = 0.003), 45-54 years old (p = 0.003), and for people with up to eight years of schooling (p = 0.010). There was a decrease in walking and playing soccer and there was an increase in doing gymnastics. Conclusion: There was an increase in the practice of physical exercise and sports during leisure time in adults from São Paulo. These increases were observed mainly in women, in people between 18 and 34 years old, between 45 and 54 years old, and in people with up to eight years of schooling. These results are important, as they have shown an increase in general and in more vulnerable groups, and may be related to environmental changes and interventions that have occurred in the city in the last 15 years.

Desordens mentais e qualidade de vida em pacientes em lista de espera para realização de transplante de fígado / Mental disorders and quality of life in patients awaiting liver transplantation

ABSTRACT BACKGROUND: Liver transplantation is the main therapeutic alternative for patients with advanced liver disease. These patients have high prevalence of psychiatric comorbidities that may negatively interfere in clinical outcomes and quality of life. It is not clear in the literature whether the different etiologies of hepatic disease have the same prevalence of psychiatric disorders. OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate whether patients in the liver transplant list showed differences in psychiatric characteristics, medical variables and quality of life among different etiological groups. METHODS: This is a cross-sectional study that evaluates quality of life, psychiatric and clinical comorbidities through the application of validated questionnaires and instruments in 248 patients who were on transplant waiting list from 2010 to 2014, assisted in a University Hospital and in a Private Hospital in Salvador/Bahia, Brazil. The patients were evaluated through the Mini International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I. PLUS 5.0) and Medical Outcomes Short-Form Health Survey (SF-36). RESULTS: The etiology of the most prevalent liver disease was hepatitis C virus. A prevalence of 50.8% of at least one mental disorder was identified. When alcohol abuse/dependence was excluded, the prevalence was 25.8%. Mental health did not show a statistically significant difference in the diverse etiological groups, but a higher prevalence of psychiatric comorbidities was detected among women and younger than 40 years. No cases of psychotic disorders were detected, possibly by exclusion prior to listing. There was no difference in the quality of life domains in the different liver etiological groups. CONCLUSION: A high-prevalence of psychiatric disorders was found among all clinical conditions most associated with indication for liver transplantation. Attention is drawn to the absence of patients with psychotic disorders, which suggests that transplantation may not have been indicated for this group of patients. For these reasons, professionals caring for liver transplant candidates should be highly vigilant for the presence of mental disorders, regardless of the etiology of liver disease. Specialized care is recommended to minimize the early exclusion of patients with no other therapeutic possibilities, as well as care of all people with mental disorders.

RESUMO CONTEXTO: O transplante hepático é a principal alternativa terapêutica para pacientes com doença hepática avançada. Esses pacientes apresentam alta prevalência de comorbidades psiquiátricas que podem interferir negativamente nos desfechos clínicos e qualidade de vida. Não está claro na literatura se as diferentes etiologias de doença hepática têm a mesma prevalência de transtornos psiquiátricos. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi investigar se os pacientes na lista de transplante hepático apresentavam diferenças nas variáveis psiquiátricas, variáveis clínicas e qualidade de vida em diferentes grupos etiológicos. MÉTODOS: Estudo transversal que avalia as comorbidades psiquiátricas e clínicas e as variáveis de qualidade de vida por meio da aplicação de questionários e instrumentos validados em 248 pacientes inseridos em lista de espera para transplante hepático no período de 2010 a 2014, acompanhados no Hospital Universitário Professor Edgard Santos e Hospital Português (Salvador, BA). Os pacientes foram avaliados através da aplicação do Mini International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I. PLUS 5.0) e Medical Outcomes Short-Form Health Survey (SF-36). RESULTADOS: A etiologia da doença hepática mais prevalente foi o vírus da hepatite C. Prevalência de 50,8% de pelo menos um transtorno mental foi identificada. Quando o abuso/dependência de álcool foi excluído, a prevalência foi de 25,8%. A saúde mental não apresentou diferença estatisticamente significante nos diversos grupos etiológicos. Maior prevalência de comorbidades psiquiátricas foi detectada entre mulheres e menores de 40 anos. Não foram detectados casos de transtornos psicóticos, possivelmente pela não inclusão destes pacientes na lista. Não houve diferença nos domínios de qualidade de vida nos diferentes grupos etiológicos. CONCLUSÃO: Uma alta prevalência de transtornos psiquiátricos foi encontrada nos pacientes com todas as condições clínicas mais associadas à indicação de transplante hepático. Chama a atenção a ausência de pacientes com transtornos psicóticos, o que sugere que possivelmente o transplante não tem sido indicado para esse grupo de pacientes. Por esses motivos, os profissionais que cuidam de candidatos ao transplante de fígado devem ser altamente vigilantes para a presença de transtornos mentais, independentemente da etiologia da doença hepática. A atenção especializada é recomendada para os pacientes com transtornos mentais, com minimização de exclusão precoce da lista de pacientes sem outras possibilidades terapêuticas.

Quality of life, risk behaviors and depression among carriers of hepatitis C virus and human T-cell lymphotropic virus type 1: a comparative study

Abstract Human T-cell lymphotropic virus type 1 (HTLV-1) has low prevalence rates, but is endemic in some regions of the world. It is usually a chronic asymptomatic infection, but it can be associated with serious neurologic and urinary conditions. Hepatitis C virus (HCV) is broadly spread out worldwide. The majority of these infections have a chronic course that may progress to cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Objectives: To compare sociodemographic and mental health (risk behaviors, depression, and suicide) aspects, and quality of life among patients with HCV or HTLV-1. Methods: Observational, comparative and cross-sectional study involving outpatients with HCV or HLTV-1 infection. Sociodemographic characteristics, risk behaviors and quality of life were assessed through the questionnaires Mini International Neuropsychiatric Interview - MINI Plus (depression and suicide) and Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey (quality of life). Univariate and multivariate statistical analyses (hierarchical logistic regression) were conducted. Results: 143 individuals with HCV and 113 individuals with HTLV-1 infection were included. Males were predominant in the HCV group (68.8%) and females in the HTLV-1 group (71.7%). The frequency of risk behaviors (sexual and drug use) was greater in those with HCV (p < 0.05). A past depressive episode was more common in the HTLV-1 group (p = 0.037). Quality of life was significantly worse in the physical functioning, vitality, mental health, and social functioning domains in those with HTLV-1 (p < 0.05). HTLV-1 infection remained independently associated with worse quality of life in multivariate analysis. Conclusions: Risk behaviors are frequent among those infected with HCV. Additionally, despite HTLV-1 being considered an infection with low morbidity, issues related to mental health (depressive episode) and decreased quality of life are relevant.

Prevalência de diabetes no Vale do Jequitinhonha e associação com fatores socioeconômicos, demográficos e condições de saúde / Prevalence of diabetes in the Jequitinhonha Valley and association with socio-economic, demographic and health conditions

Introdução: O diabetes mellitus (DM) é uma das doenças que mais demandam ações, procedimentos e serviços de saúde. Por ser uma condição crônica, tais situações relacionadas ao DM acarretam altos gastos para o sistema de saúde e constituem um fardo global para a saúde pública com impacto significativo nas economias dos estados. Objetivo: Investigar a prevalência de DM na população do Vale do Jequitinhonha, Minas Gerais, Brasil, e identificar o perfil dos indivíduos entrevistados pela PAD-MG relacionando a presença de DM entre os entrevistados com as características socioeconômicas, demográficas e condições de saúde. Material e Métodos: Realizou-se um estudo secundário de análise dos dados de indivíduos do Vale do Jequitinhonha que relataram ter diabetes na PAD-MG, realizada em 2013 pela Fundação João Pinheiro. Utilizou-se a estatística descritiva para caracterização da amostra e análises bivariadas. Para as variáveis categóricas foi realizado o teste Qui-quadrado e para as variáveis quantitativas foi realizado o teste Mann-Whitney. A regressão binária logística foi realizada considerando o nível de significância p≤0,001. Resultados: A prevalência de DM na mesorregião do Jequitinhonha foi de 4,2%. Houve associação (p<0,001) entre a variável resposta e as variáveis sexo, idade, hipertensão, doenças cardíacas, percepção de saúde regular ou ruim e internação no último ano. Conclusão: O DM mostrou-se prevalente na mesorregião do Jequitinhonha e apresentou associação estatística com as características socioeconômicas, demográficas e condições de saúde estudadas.

Introduction: Diabetes mellitus (DM) is one of the diseases that most demands actions, procedures and health services. As a chronic condition, such DM-related situations entail high health care spending and constitute a global public health burden with significant impact on state economies. Objective: To investigate the prevalence of DM in the population of Jequitinhonha Valley (MG), Brazil, and to identify the profile of individuals interviewed by PAD-MG relating the presence of diabetes among respondents with socioeconomic, demographic and health conditions. Material and Methods: A secondary study was conducted to analyze data from individuals from Vale do Jequitinhonha who reported having diabetes in PAD-MG, conducted in 2013 by the João Pinheiro Foundation. Descriptive statistics were used for sample characterization and bivariate analyzes. For categorical variables, the chi-square test was performed and for quantitative variables, the Mann-Whitney test was performed. Logistic binary regression was performed considering the significance level p≤0.001. Results: The prevalence of DM in the Jequitinhonha mesoregion was 4.2%. There was an association (p<0.001) between the response variable and the variables gender, age, hypertension, heart disease, perception of regular or poor health and hospitalization in the last year. Conclusion: DM was prevalent in the Jequitinhonha mesoregion and was statistically associated with the socioeconomic, demographic and health conditions studied.

Clonal dissemination of vancomycin-resistant Enterococcus faecium ST412 in a Brazilian region

ABSTRACT Vancomycin-resistant Enterococcus faecium (VREfm) has emerged as an important global nosocomial pathogen, and this trend is associated with the spread of high-risk clones. Here, we determined the genetic and phenotypic features of 93 VREfm isolates that were obtained from patients in 13 hospitals in Vitória, Espírito Santo, Brazil, during 2012-2013. All the isolates were vancomycin-resistant and harbored the vanA gene. Only 6 (6.5%) of the VREfm isolates showed the ability to form biofilm. The 93 isolates analyzed belong to a single pulsed-field gel electrophoresis lineage and presented six subtypes. MLST genotyping showed that all VREfm belonged to ST412 (the high-risk clone, hospital-adapted). The present study describes the dissemination of ST412 clone in the local hospitals. The clonal spread of these ST412 isolates in the area we analyzed as well as other hospitals in southeastern Brazil supports the importance of identifying and controlling the presence of these microorganisms in health care-related services.

Histological description of Cerdocyon thous (Linnaeus, 1766) respiratory system / Descrição histológica do sistema respiratório de Cerdocyon thous (Linnaeus, 1766)

The massive agricultural expansion converted the Cerdocyon thous, a South American native predator, in vulnerable specie. Basic data, such as histological description, are important to raise awareness on animal species, helping on preservation strategies. Considering the difficult in obtain samples, as the euthanasia of wild animals for this purpose is not allowed, data on histology are very scarce or inexistent. The objective of this paper was to provide a detailed histological description of the trachea and bronchial tree of the crab-eating fox Cerdocyon thous (Linnaeus, 1766). The specimens (one adult male and one adult female) used were provided by the Federal University of Pelotas (Pelotas, RS, Brazil) Rehabilitation Center of Wild Fauna (NURFS). Tissue samples were fixed in 10% formalin and included in paraffin. After slicing, samples were stained with HE (hematoxylin and eosin), PAS (periodic acid-Schiff) and resorcin fuchsin. Trachea had an average diameter of 7.87mm, and approximately 57% of the mucosa ciliated pseudo-stratified columnar epithelium was composed of goblet cells, mostly in the dorsal region. Bronchia and bronchioles had a mucosal fold with higher number of goblet cells. Using all these techniques there is no great remarkable differences from C. thous trachea and lung, when compared with the previous described structures for carnivores and most mammals, except for the goblet cells "regionalization". Described results are important to understand the animal physiological and behavioral habits, allowing the development of preservation and protection strategies.(AU)

A expansão agrícola maciça tornou o Cerdocyon thous, um predador nativo sul-americano, vulnerável. Dados básicos, tais como descrição histológica, são importantes para aumentar o conhecimento sobre as espécies, ajudando nas estratégias de preservação. A eutanásia de animais selvagens para a coleta de amostras não é permitida, por isso os dados sobre a histologia são muito escassos ou inexistentes. O objetivo deste trabalho foi de fornecer uma descrição histológica detalhada da traqueia e árvore brônquica do cachorro do mato Cerdocyon thous (Linnaeus 1766). Os espécimes (um macho e uma fêmea adultos) utilizados foram fornecidos pela Universidade Federal de Pelotas (Pelotas, RS, Brasil), Centro de Reabilitação da Fauna (NURFS). As amostras de tecido foram fixadas em formalina a 10% e incluídas em parafina. Após o corte, as amostras foram coradas com HE (hematoxilina e eosina), PAS (ácido periódico de Schiff) e resorcina fucsina. A traqueia tinha um diâmetro médio de 7,87 milímetros e aproximadamente 57% do diâmetro do epitélio colunar pseudo-estratificado ciliado da mucosa composto por células caliciformes, principalmente na região dorsal do órgão. Os brônquios e bronquíolos apresentaram cararísticas similares aos outros animais, contudo aparenta ter maior número de células caliciformes. Usando distintas técnicas de coloração, observou-se que não há diferenças notáveis da traqueia e do pulmão de C. thous quando comparados com os dados para carnívoros e para a maioria dos mamíferos, exceto a regionalização de células caliciformes. Os resultados descritos são importantes para compreender a fisiologia dos animais e hábitos comportamentais, permitindo o desenvolvimento de estratégias de preservação e proteção.(AU)

Phytate-phosphorus and phytase contents on the relative weight of organs, intestinal morphometry and performance of broilers / Teores de fósforo fítico e fitase sobre o peso relativo de órgãos, morfometria intestinal e desempenho de frangos de corte

ABSTRACT: In order to evaluate the efficiency of phytase in diets with low and high phytate phosphorus (PP) 0content, as a consequence of wheat bran inclusion, on the relative weight of organs, intestinal morphometry and performance, three hundred and eighty-four male Cobb500 broilers were housed in metabolic cages. Animals were assigned into four treatments in a 2x2 factorial scheme in a randomized block design with eight replicates of 12 birds each. From 11 days of age birds received experimental diets, which consisted of: Diet low in PP; Diet low in PP with phytase (500FTU kg-1); Diet with a high PP and Diet with a high PP with phytase (500FTU kg-1). At 22 and 32 days of age two birds were slaughtered in order to collect gizzard, heart, liver, cecum, cloacal bursa, and at 32 days, a portion of the duodenum, jejunum and ileum was collected for morphometric evaluation. From 22 to 32 days of age average feed intake, average weight gain, average body weight and feed conversion ratio were also evaluated. Data were subjected to analysis of variance, fixed effects of diet and phytase and interaction between factors as well as the random block effects were tested. There was no significant interaction for the variables studied, concluding that phytase in diets with low or high phytate phosphorus content did not change the relative weight of organs, intestinal morphometrics and performance; only isolated effects were observed.

RESUMO: Para avaliar a eficiência da fitase em dietas com baixo e alto teor de fósforo fítico (PP), em função da inclusão ou não do farelo de trigo, sobre o peso relativo de órgãos, morfometria intestinal e desempenho, foram alojados 384 frangos de corte, machos da linhagem Cobb500, em gaiolas metabólicas. Os animais foram distribuídos em quatro tratamentos em um arranjo fatorial 2x2 em delineamento de blocos casualizados com oito repetições e 12 aves por unidade experimental (UE). A partir de 11 dias de idade as aves receberam as dietas experimentais, que consistiram em: Dieta com baixo teor de PP; Dieta com baixo teor de PP com fitase (500FTU kg-1); Dieta com alto teor de PP e Dieta com alto teor de PP com fitase (500FTU kg-1). Aos 22 e 32 dias de idade foram abatidas duas aves por UE para coletar a moela, coração, fígado, ceco, bolsa cloacal, e aos 32 dias foi coletada uma porção do duodeno, jejuno e íleo para avaliação da morfometria. No período de 22 a 32 dias de idade foram avaliados o consumo médio de ração, ganho de peso médio, peso médio corporal e a conversão alimentar. Os dados foram submetidos à análise de variância, onde foram testados os efeitos fixos de dieta e fitase e a interação entre os fatores, bem como o efeito aleatório de bloco. Não foi observada interação significativa para nenhuma das variáveis estudadas, concluindo-se que a fitase em dietas com baixo ou alto de PP não altera o peso relativo dos órgãos, a morfometria intestinal e o desempenho, apenas efeitos isolados foram observados.

Domínios de atividade física e escolaridade em São Paulo, Brasil: estudo transversal seriado, 2003 e 2008 / Domains of physical activity and education in São Paulo, Brazil: a serial cross-sectional study in 2003 and 2008 / Los dominios de actividad física y educación en São Paulo: estudio transversal, serie 2003 y 2008

O objetivo foi estimar a prevalência de atividade física em diferentes domínios e a sua associação com escolaridade. Trata-se de estudo seriado de base populacional de duas edições do Inquérito de Saúde de São Paulo, Brasil. Participaram 1.667 adultos, em 2003, e 2.086, em 2008. Amostragem probabilística foi realizada por conglomerados em dois estágios. O International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) longo permitiu avaliar diversos domínios de atividade física. Foi utilizada regressão de Poisson. Os homens foram mais ativos no lazer e no trabalho; as mulheres, no lar. Encontrou-se aumento de ativos no deslocamento e na atividade total em homens e, também, no trabalho, entre as mulheres. A escolaridade foi associada de forma direta com lazer (2003 e 2008) e de forma inversa com o trabalho (2003), para os homens, e casa, para as mulheres; pessoas com menor nível de escolaridade estão se tornando menos ativas. As estratégias de intervenção devem considerar os níveis de escolaridade. Intervenções no espaço urbano e no transporte podem aumentar a oportunidade e o acesso mais amplo da população à atividade física.

This study aimed to estimate the prevalence of physical activity in different domains and the association with schooling, using a serial cross-sectional population-based design comparing data from two editions of a health survey in the city of São Paulo, Brazil. Participation included 1,667 adults in 2003 and 2,086 in 2008. Probabilistic sampling was performed by two-stage clusters. The long version of International Physical Activity Questionnarie (IPAQ) allowed evaluating multiple domains of physical activity. Poisson regression was used. Men were more active in their leisure time and at work and women in the home. Schooling was associated directly with leisure-time activity (2003 and 2008) and inversely with work-related physical activity (2003) for men and for women in housework. The studies showed that Brazilians with less schooling are becoming less active, so that intervention strategies should consider different educational levels. Interventions in the urban space and transportation can increase the opportunities for physical activity and broaden access by the population.

El objetivo fue estimar la prevalencia de actividad física en diversos campos y su asociación con la escolaridad. Se realizó una serie basada en la población de dos ediciones de la Encuesta Municipal de Salud de São Paulo, Brasil. 1.667 adultos en 2003 y 2.086 participaron en 2008. Se realizó un muestreo probabilístico por conglomerados en dos etapas. El International Physical Activity Questionnarie (IPAQ) largo permite evaluar múltiples dominios de actividad física. Se utilizó la regresión de Poisson. Los hombres estaban más activos en el ocio y en el trabajo, y las mujeres en casa. El incremento de activos en desplazamiento y actividad total en los hombres y, también en el trabajo, entre las mujeres. La escolarización estaba directamente asociada con el ocio (2003 y 2008), y de forma inversa, con el trabajo (2003) para hombres y mujeres, además, las personas con menor nivel de educación son cada vez menos activas. Las estrategias de intervención deben considerar los niveles de escolaridad. Las intervenciones en el espacio urbano y en el transporte pueden aumentar la oportunidad y el acceso más amplio de la población a la actividad física.

Epidemiologia da relação dose-resposta ao exercício físico, 2003 e 2008: prevalência e fatores associados / Epidemiology of dose-response relationship to physical exercise, 2003 and 2008: prevalence and associated factors

Objetivo: Estimar a prevalência de atividade física em diferentes domínios, na combinação simultânea deles e a sua associação com escolaridade. Métodos: Estudo transversal seriado de base populacional de duas edições do Inquérito de Saúde do Município de SP. Participaram 1.667 adultos em 2003 e 2.086 em 2008. Amostragem probabilística foi realizada por conglomerados em dois estágios. O IPAQ longo permitiu avaliar diversos domínios de atividade física. Foi utilizado regressão de Poisson. Resultados: Os homens foram mais ativos no lazer e no trabalho e as mulheres no lar. Aumento de ativos no deslocamento e na atividade total em homens, e também no trabalho entre as mulheres. Redução na proporção de inativos, e aumento de pessoas que alcançaram o tempo de atividade física preconizado pela OMS. Indivíduos com maior escolaridade foram mais ativos na atividade total. Menos escolarizados apontaram redução nas atividades realizadas no trabalho para todas as intensidades, mais importante em mulheres; e no ambiente doméstico, em especial para as vigorosas no lar. A escolaridade apontou associação positiva com atividade no lazer e negativa com atividade doméstica e ocupacional. Em 2008, a associação se sustentou só no lazer. Em ambos os sexos houve redução na proporção de quem realiza um domínio de atividade, e aumentou para quem realiza dois, três ou quatro domínios de atividade simultaneamente. Simultaneidade dos domínios apontou redução na proporção de pessoas ativas, apesar de aumento na proporção de pessoas que atingiram a recomendação da OMS. Entretanto, limitação como o tamanho da amostra, que impediu a investigação de fatores associados. Conclusões: As estratégias de intervenção para reduzir os níveis de inatividade física e assim, a carga das doenças não-transmissíveis, devem considerar os níveis de escolaridade e a diversificação de domínios adotada pela população. A identificação de subgrupos mais vulneráveis exigirá que nossos dados permitam uma sinalização...

Objective: To estimate the prevalence of physical activity in different areas, the simultaneous combination of them and their association with schooling. Methods: Cross-sectional study population-based series of two editions of the City of SP Health Survey. 1,667 adults participated in 2003 and 2,086 in 2008. Probability sampling was carried out by conglomerates in two stages. The IPAQ long it possible to evaluate various fields of physical activity. Poisson regression was used. Results: Men were more active during leisure time and at work and women in the home. Increased active in transportation and overall activity in men, and also at work among women. Reduction in the proportion of inactive, and increase in people who have reached the time of physical activity recommended by WHO. Individuals with more education were more active in the total activity. Less educated had reduction in activities at work for all intensities, more important in women; and the domestic environment, especially for the strong at home. Schooling revealed a positive association with activity in leisure and negative with domestic and occupational activity. In 2008, the association held only at leisure. In both sexes, there was a reduction in the proportion of those who perform a domain activity, and increased for those making two, three or four areas of activity simultaneously. Simultaneity of fields showed a reduction in the proportion of active people, despite increase in the proportion of people who reached the WHO recommendation. However, as limiting the sample size, which prevented the investigation of associated factors. Conclusions: The intervention strategies to reduce levels of physical inactivity and thus the burden of non-communicable diseases, should consider the levels of education and the diversification of areas adopted by the population. The identification of vulnerable subgroups require our data allow a signal to some intervention measures, seeking to enhance the...

Relações sociais e autopercepção da saúde: projeto envelhecimento e saúde / Social relations and self- rated health: the ageing and health project

OBJETIVO: Investigar a associação entre as relações sociais e a autopercepção da saúde em idosos. MÉTODOS: Estudo transversal de amostra representativa de idosos cobertos pelo Programa de Saúde da Família e residentes em uma área de alta vulnerabilidade para a saúde em Belo Horizonte, MG. As informações foram obtidas por meio de entrevista estruturada. Idosos que relataram autopercepção ruim ou muito ruim da saúde foram comparados aos demais e os fatores associados foram determinados por meio de regressão logística múltipla. RESULTADOS: 363 dos 371 idosos elegíveis participaram do estudo. A autopercepção ruim da saúde foi relatada por 17,1% dos idosos e foi positivamente associada com o número de doenças crônicas e o grau de dificuldade para realizar as atividades de vida diária, apresentando um gradiente dose resposta. Idosos com auto-avaliação negativa dos relacionamentos pessoais e que não podiam contar com alguém caso ficassem acamados tiveram mais chance de autoperceber sua saúde como ruim. Trabalhar foi associado negativamente com a autopercepção ruim da saúde. CONCLUSÃO: Os resultados encontrados corroboram a estrutura multidimensional da autopercepção da saúde englobando fatores sociodemográficos, aspectos relacionados à saúde e às relações sociais e reforçam o papel dessas últimas sobre a saúde.

OBJECTIVE: To investigate the association between social relationships and self-perceived health in the elderly. METHODS: cross-sectional study of a representative sample of elderly individuals covered by the Family Health Program and residents in an area of high health vulnerability in Belo Horizonte, MG. Information was obtained through structured interviews. Factors associated with poor or very poor self-perceived health were identified by multiple logistic regression analysis. RESULTS: 363 out of 371 eligible elderly participated; 17.1% of elderly self-perceived their health as poor. There was a positive dose-response relationship between poor self-perceived health and the number of chronic diseases and the degree of difficulty to perform daily life activities. Elderly individuals who perceived their personal relationships as bad and who could not count on anyone if they became bedridden were more likely to self-rate their health as poor. Working was negatively associated with self-perceived poor health. CONCLUSION: The results confirm the multidimensional structure of self-perceived health including the issues related to health and social relationships. Our results strengthen the role of social relations on health.

Resistance to cypermethrin and amitraz in Rhipicephalus (Boophilus) microplus on the Santa Catarina Plateau, Brazil / Situação da resistência do Rhipicephalus (Boophilus) microplus à cipermetrina e amitraz no Planalto Catarinense, Brasil

With the objective of evaluating Rhipicephalus (Boophilus) microplus resistance to cipermetrina and amitraz, were collected engorged tick females from cattle on 20 farms on the Santa Catarina Plateau, in southern Brazil, between January of 2004 and May of 2006. Were also received 20 groups of engorged R. (B.) microplus females, collected by cattle farmers requesting acaricidal efficacy (AE) testing. Were performed in vitro tests, which consisted of immersing engorged females in cypermethrin (0.015%) and in amitraz (0.025%). An AE >95% was considered indicative of effectiveness. Of the 20 collected groups, 18 (90%) showed cypermethrin resistance and 1 (5%) showed amitraz resistance. Of the 20 received groups, 19 (95%) showed cypermethrin resistance and 2 (10%) showed amitraz resistance. The AE of cypermethrin was found to be >95%, 85-94%, and 55-64%, respectively, in 4 (57.1%), 2 (28.6%), and 1 (14.3%) of 7 reference groups, collected in the 1997-2001 period. The AE of amitraz was >95% in all of those groups. Among the groups of specimens received for analysis in that period, the AE of amitraz was >95% in 6 (85.71%) and 75-84% in 1 (14.28%). R. (B.) microplus resistance to acaricides is increasing on the Santa Catarina Plateau.

Com os objetivos de avaliar a resistência do Rhipicephalus (Boophilus) microplus à cipermetrina e ao amitraz no Planalto Catarinense, no período de janeiro de 2004 a maio de 2006, foram coletadas teleóginas em bovinos de 20 propriedades onde os produtores autorizaram a coleta (amostras por conveniência) e recebidas teleóginas de mais 20 propriedades com objetivo de diagnóstico de eficácia. Os testes in vitro foram realizados por imersão de teleóginas em cipermetrina (0,015%) e amitraz (0,025%). Considerando a eficácia igual ou superior a 95%, das 20 propriedades amostradas, 18 (90%) apresentaram resistência à cipermetrina e uma (5%) ao amitraz. Das 20 propriedades com teleóginas para diagnóstico, 19 (95%) apresentaram resistência à cipermetrina e duas (10%) ao amitraz. No período de agosto de 1997 a dezembro de 2001, das sete amostras coletadas, em quatro (57,1%) a eficácia da cipermetrina foi >95%, em duas (28,6%) entre 85% e 94% e em uma, (14,3%) entre 55% e 64%. A eficácia do amitraz foi >95%, em teleóginas de todas as propriedades. Nas amostras para diagnóstico, seis (85,71%) apresentaram eficácia para o amitraz >95% e uma (14,28%) entre 75% e 84%. A resistência desse ixodídeo aos carrapaticidas testados é crescente no Planalto Catarinense.